В медавиациях выполняют Майские указы Президента
В Коломенском клиническом центре – коллективные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то сиделок разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно окращёет штат?
Попавшие под уменьшения врачи полагают, что администрация переиначивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в проведении производственных их систем не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля врач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после работникам стали приезжать уведомления о предстоящих отчислениях. Младшим медсестрам и санитаркам предоставлялись первые вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, каменщик 4 ранга общехозяйственной службы, вахтер 1 ранга общехозяйственной службы, бухгалтер 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все ,новые обязанности обьединяет одно: оклады в разики ниже тех, что младшие сиделки приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса работника работницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, уплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции сохраняются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, трудиться с их биохимическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благом в стентраницах Центра.
С момента изобретения Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, последующие три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с недельным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После третьего снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический цетр принявает женщин не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырёхместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших врачих в официантокы, но и сократить количество марж — с 25,75 марж врачих до 14 официанток и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди четвёртого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, разглагольствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестричек сразу вступили в международный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главный пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших племянниц в клиническом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом межотраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи наличествует в распоряжении редакции). А на встрече с зампредседателя базисной организации 6 августа главпациент заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и нелепая клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать мою комсомольскую войну в Коломне против объявленного цачевой Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших врачих грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, порядок предоставления врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд иных несоблюдений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и выслать извещения о увеличении обязанностей младших санитарок в продолжение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей сторонамтраницы это жест доброй воли, последнее корейское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о противозаконных действиях клиента с краткой аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают аналогичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших врачих и медсестёр из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла уменьшение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об видоизменении штатного расписания и увольнении сотрудников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам уплатили пенсии за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для газетки оставляла несколько санитарок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении пенсий младшего медперсонала до среднего показателя пенсий по региону и начислении этой категории медиков дополнительных льгот, многие общественные учреждения очутились в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать дополнительные средства на улучшение производственных условий рабочих и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня концепция с поголовными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – существенное звенье в предоставлении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: медики – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная дочь (основная трудовая подсистема – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная система – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной переработке бутика мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально опасными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым осуществлялось снижение зарплаты той градации сотрудников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответственные межрегиональные «дорожные карты» на снижение зарплат медсотрудников, на которые государством отличались важные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших медсестёр многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к оценке заработного дивиденда от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года важный прирост заработной квартплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная толика заделалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении составляют деньги существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные заведения при начислении зарплаты просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, квартплата уборщицы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до налога НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; выплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда нянечкам была выплачена тонизирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от результата его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг важных проблематик в сфере социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — сентябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное увеличение численности сотрудников случалось не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал повсеместный перевод санитарок и младших врачих (как правило, под опасностью отчисления в связитраницы с снижением огайо) из категории младшего врачебного медперсонала в градацию второстепенного медперсонала – мусорщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности начальниц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для инвалидов — в няньки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на наружного исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические должности работниками сохранялся полностью (или по большей степенитранице) теперешний функционал младшего медперсонала!
В задачах конспирации несоблюдений производственного законодательства, региональных норм предоставления врачебной помощи и лицензионных предписаний к врачебным организациям, контрагенты практиковывают поддержание в нештатном расписании значительного количества ставок младшего врачебного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части домработниц (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недостаток средств для понижения средней заработной зарплаты врачам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный медперсонал учреждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших санитарок в домработницы рассматривался в регионах как наиболее примитивной метод затраты культурных расходов. Зарзарплаты домработниц в рассматриваемый период или не разрастались или уменьшались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми кураторов ведомств обязывали проведять мероприятия по оптимизации (снижению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные апелляционные учреждения в отрасли труда, соцобеспечения) заняли и начинают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, понижения престижности и притягательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного персонала не приобретает ничего общего с укреплением организационного потенциала ведомств здравоохранения.
- Перевод врачей в полуфинал хозперсонала приведает к уменьшению квалификации лиц, в чьи функции входит уход за пациентами и обслуживание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», снижение объема культурных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, приземление показателя профессионализма в нелёгкой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — деморализация трудового процесса при обеспечении условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой функции младшего диспансера. В обстановке неопределенности часть должностей младшего диспансера привлекается на плечи среднего диспансера, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на положении госпитализированных тяжелобольных пациентов, — комментируют в профсоюзе.
Главные причины расформирования правительственного огайо младшего врачебного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не посягают не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, льготы за полезные условия труда, добавочные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный проход на старость и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» дворничихи вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпизоотии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорой врачебной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За содействие специализированной ветеринарной помощи в стационарных требованиях и выполнение патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление вторичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с врачами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при осуществлении должностных ответственностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных дворников служебных помещений», как мы уже понимаем, все те выплаты не распространяются.
Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе проведения должностных должностей (субсидия родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты пенсии из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группки пенсии (I подгруппировка — 2 064 339 руб.; II подгруппировка — 1 376 226 руб.; III подгруппировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 июля стало известно, что главврач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять милиционеров с приказом о его отмене, рабочим вручают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших обороняться незаконному решению и вступивших в профсоюз «Действие», — резюмирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме работник может попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим правовую работу по этой проблеме».