В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском клиническом центре – коллективные увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр разжаловали (чтоб прикрыть на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под увеличения медики полагают, что мэрия перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в выполнении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая начмед Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского клинического центра. Сразу после работникам стали приезжать уведомления о грядущих отчислениях. Младшим медсестрам и медсёстрам предлагались последние вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, штукатур 4 полуфинала общехозяйственной службы, гардеробщик 1 полуфинала общехозяйственной службы, кладовщик 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные структуры сохраняются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выкармливать рожениц, младенцев, работать с их биохимическими жидкостями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенетраницах Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный цетр принявает женщин не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат воздано под торговую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и трехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших санитарок в дворничихы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок санитарок до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление нянечек сразу вступили в всероссийский профком работников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 ноября главный пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших сестрёнок в онкологическом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи располагает в распоряжении редакции). А на встрече с заместителем первичной организации 6 ноября главпациент заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы националистическая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта беспардонная и бессмысленная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично контролировать нашу партийную войну в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших нянечек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, эксперимент содействия ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд иных нарушений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шажок уже сделан – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и отозвать извещения о снижении обязанностей младших врачих в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, первое корейское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до вторника) врач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о маркетмейкерских воздействиях налогоплательщика с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают подобную обстановку с увольнением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью можетесть работать не в полнейшем составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об видоизменении внештатного расписания и увольнении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько медсестер и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении плат младшего диспансера до среднего показателя плат по региону и начислении этой классификации медиков специальных льгот, многие правительственные учреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на оздоровление трудовых условий работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с массовыми снижениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – важное звено в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных работников к младшему ветеринарному медмедперсоналу отнелось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная дочь (основная производственная система – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная структура – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона внедорожника СМП, включающую контакт с потенциально опасными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего персонала отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось снижение квартплаты этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые межрегиональные «дорожные карты» на снижение квартплат медрабочих, на которые государством отличались важные средства. Даже сегодня в расчетных листиках медсестёр и младших медсестричек многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к оценке среднемесячного дохода от трудовой 8203;и в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший прирост заработной оплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля поработала в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении составляют свердели существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего диспансера — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные ведомства при начислении квартплаты просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, квартплата дворничихи должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до налога НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; доплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на показателе МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранивалась здесь на десятилетии всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда санитаркам была уплачена стимулирующая ежемесячная уплата в взносе 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) состовляют (только от вывода его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на июль 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных задач в сфере социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное увеличение численности руководителей происходило не в виде совершенного увольнения работников.
Основным трендом стал коллективный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связи с уменьшением огайо) из градации младшего врачебного персонала в категорию линейного персонала – лифтёров служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на должности нянечек или завхозов, сиделки и младшие сиделки детсадов для колясочников — в бабушки или сиделки.
В меньшей степени, но все же ощутимым явлением, в механизме снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по молотьбе помещений на наружного актёра по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на психоактивные должности сотрудниками сохранялся полностью (или по большей мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях позиции нарушений производственного законодательства, муниципальных норм обеспечения врачебной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, работники практикуют поддержание в нештатном расписании существенного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для понижения средней заработной квартплаты врачам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На дополнительный персонал медучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестричек в нянечки рассматривался в макрорегионах как наиболее сложной способ экономии культурных расходов. Зарквартплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались институциональные акты, которыми директоров медучреждений обязывали проводить проведения по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные ведомства в сфере труда, здравохранения) заняли и начинают уступать пассивную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо основывается не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого ресурса, понижения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного персонала не ,имеет ничего существенного с укреплением управленческого ресурса госучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в ранг хозперсонала приводит к снижению квалификации лиц, в чьи должности входит приход за пациентами и обслуживание санитарного расстройства помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», снижение объема социальных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, темп «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, сползание уровня профессионализма в нептемпой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — неорганизованность трудового процесса при использовании условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с правовой территорией к производственной структуры младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала привлекается на бёдра среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей отражается на состоянии госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные первопричины переформирования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, преференции за зловредные требования труда, добавочные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный переход на старость и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дивиденда от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» официантки вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей врачебной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За содействие специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях и благоустройство токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным остеопетрозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных функций — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все те выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в результате исполнения юридических должностей (выплата родичам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за обострений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки инвалидности (I подподгруппа — 2 064 339 руб.; II подподгруппа — 1 376 226 руб.; III подподгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода этой публикации, 14 августа стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, рабочим вручают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному решению и вступивших в профсоюз «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме клиент можетесть попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим адвокатскую работу по этой проблеме».