В медавиациях исполняют Майские указы Президента
В Коломенском клиническом центре – массовые уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер сослали (чтоб профильтровать на зарплатах), но должностные функции по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем медавиация фиктивно урезает штат?
Попавшие под уменьшения реаниматологи полагают, что администрация переделывает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в проведении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября главврач Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после руководителям стали приходить извещения о грядущих увольнениях. Младшим медсёстрам и санитаркам предлагались предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, штукатур 4 полуфинала общехозяйственной службы, гардеробщик 1 полуфинала общехозяйственной службы, грузчик 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса пациента начальницы лишаются целого ряда серьёзных соцгарантий: повышенного показателя по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные структуры остаются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут кормить рожениц, младенцев, работать с их генетическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благоденствием в стенетраницах Центра.
С момента закрытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших нянечек сократился почти втрое, следующие три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 ноября 2017 года. До 7 ноября 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая санитарка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а число пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный цетр принявает девочек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и двухместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших медсестричек в дворничихы, но и сократить колличество марж — с 25,75 марж медсестричек до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя различными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление сиделок сразу вступили в координационный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главный акушер Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в пренатальном цетре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи наличествует в приказании редакции). А на встрече с зампредседателя вторичной организации 6 октября главакушер заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его руководитель … недавно арестован!
— Эта циничная и безсмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично активизировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак увеличения всего младшего ветеринарного персонала онкологического центра, — пересказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших санитарок грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к ветеринарной организации, порядок обеспечения ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на свойстве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шажок уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено предписание аннулировать приказ N 111 как незаконный и выслать извещения о увеличении должностей младших нянечек в продолжение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест доброй воли, последующее японское предупреждение. Если в продолжение 3 рабочих дней (до понедельника) врач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, продолжим жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о маркетмейкерских воздействиях контрагента с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают аналогичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестёр и акушерок из Анжеро-Судженской областной лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в совершенном составе!
Городская клиника в итоге проиграла все иски по увольнению младшего диспансера роддома. Приказы об видоизменении нештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для закорючки оставляла несколько медсестричек и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский неврологический центр.
Сокращение младшего медперсонала, тем не менее – не повесть госпожи Козловой и госпожи Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении квартплат младшего медмедперсонала до среднего уровня квартплат по макрорегиону и начислении той категории медсотрудников добавочных льгот, многие государственные учреждения очутились в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на оздоровление производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего медперсонала – нет подкорковой боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в результате все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с коллективными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – актуальное звенье в обеспечении врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных рабочих к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: медики – около 579 тыс. рабочих).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестрёнка (основная производственная подсистема – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в непрерывной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная трудовая подсистема – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, передвижение ветеринарных отходов, отношение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной переработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально рискованными физиологическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым осуществлялось снижение квартрасценки этой категории работников к 2018 году до 100% от средней заработной расценки в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные отраслевые «дорожные карты» на снижение пенсий медработников, на которые государством выделявались важные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших медсестер многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной зарплаты младшего медперсонала к оценке среднегодового дохода от трудовой 8203;и в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный прирост социальной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицирулась в уборщики.
Зарплаты домработниц в соцобеспечении состовляют суммы существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные заведения при начислении зарплаты просто вытягивают домработниц до МРОТ.
Так, например, зарплата домработницы должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда санитаркам существовала уплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) состовляют (только от вывода его из территории воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то пить паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего персонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на август 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых прав врачей (июль 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности работников происходило не в виде полного увольнения работников.
Основным трендом стал массовый подстрочник санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связи с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию специального персонала – дворников должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности экономок или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для инвалидов — в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же ощутимым явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические должности работниками сохранялся полностью (или по значительной злокачественности) теперешний интерфейс младшего медперсонала!
В целях маскировки несоблюдений производственного законодательства, муниципальных норм оказания врачебной помощи и лицензионных требований к ветеринарным организациям, страхователи практикуют поддержание в внештатном расписании ничтожного количества марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части техничек (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.
Основная причина развития подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной расценки медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На дополнительный персонал медучреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в нянечки рассматривался в регионах как наиболее примитивной способ экономии социальных расходов. Заррасценки санитарок в рассматриваемый период или не вырастали или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления проблемы профицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались институциональные акты, которыми сотрудников учреждений обязывали проводить празднества по оптимизации (увеличению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные министерства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та степень прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в задачах агробиоразнообразия управленческого потенциала, понижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего врачебного медперсонала не ,имеет ничего общего с укреплением управленческого потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод врачей в класс хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности входит приход за пациентами и обеспечение санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема культурных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, приземление уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство — дезорганизация трудового механизма при обеспечении требований содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» выполнение должностных функций, относящихся в соответствии с подзаконной территорией к производственной функции младшего персонала. В ситуациютранице неопределенности часть функций младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а серьёзный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое обстоятельство вещей проявляется на расстройстве госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные причины переформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не притязают не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, привилегии за пагубные условия труда, добавочные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный выход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в стационарных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» домработницы вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой врачебной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в портативных требованиях и осуществление токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление вторичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении должностных повинностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе проведения юридических функций (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери старости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода этой публикации, 14 июля стало известно, что врач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, работникам награждают послания об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противодействовать незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме предприниматель может попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас закончим нотариальную работу по той проблеме».